Résumé
La cirrhose correspond à une réorganisation architecturale hépatique fréquente et grave. Le diagnostic histologique établi sur une ponction biopsie hepatique n’est pas indispensable et peut être complété ou remplacé par un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques évocateurs. Le bilan étiologique correspond à la recherche de causes d’hépatopathie chronique (VHB, VHC, hémochromatose). Il évalue la consommation d’alcool, de substances hépatotoxiques, et recherche des troubles métaboliques. La prise en charge et le suivi du patient cirrhotique nécessitent une surveillance de l’hypertension portale (hémorragie digestive, ascite, thrombose porte, encéphalopathie, insuffisance rénale) et du carcinome hépato-cellulaire. En 2018, il est recommandé d’orienter rapidement les patients cirrhotiques présentant des signes de gravité vers un centre spécialisé de transplantation hepatique.
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